Lernziel · Bildungsplan
CFC AP 5 — Organisieren und Ausführen administrativer Aufgaben
Vorschau der Fragen
1Was bedeutet es in der Apotheke, im Tiers payant abzurechnen?
Die Apotheke verrechnet direkt dem VersichererDer Patient zahlt vor und lässt sich rückvergütenDer Versicherer zahlt der Apotheke einen VorschussEine nahestehende Person zahlt anstelle des Patienten
2Ordne jede Beschreibung dem Begriff zu, den sie beschreibt.
Kategorien:
FranchiseSelbstbehaltAusserhalb der Versicherung
Zu ordnende Begriffe:
Arzneimittel nicht auf der SpezialitätenlisteEin beim Vertragsabschluss gewählter BetragEin freiwillig ohne Rezept gekaufter ArtikelEin im Regal gekauftes KosmetikumEin Kostenanteil, geschuldet nach der FranchiseEin Prozentsatz auf dem verbleibenden BetragEine vom Gesetz festgelegte JahreshöchstgrenzeErste Jahrestranche zulasten der Versicherten
3Eine versicherte Person hat dieses Jahr noch nichts bezahlt. Was wird auf ihrer ersten Rechnung für übernommene Arzneimittel zuerst abgezogen?
Die Franchise, vor jedem SelbstbehaltDer Selbstbehalt, vor jeder FranchiseBeides, zu gleichen Teilen auf dem TotalNichts, der Versicherer entscheidet später
4Die Franchise wird auf jeder Rechnung einzeln berechnet.
RichtigFalsch
5Eine Versicherte hat ihre Franchise für das Jahr schon erreicht. Ihre Rechnung für übernommene Arzneimittel beträgt 240 CHF, mit einem Selbstbehalt von 10 %. Wie viel bleibt in Franken zu ihren…
Zahl als Antwort eingeben.
6Ein Produkt unterliegt einer Limitation. Bring das Gesuch um Kostengutsprache in die richtige Reihenfolge.
In die richtige Reihenfolge bringen:
Das Gesuch an die zuständige Stelle sendenDie Limitation in der Spezialitätenliste erkennenDie schriftliche Zusage vor dem Verrechnen abwartenDie vom Versicherer verlangten Angaben zusammentragenDie Zusage im Dossier der Person ablegen
7Der Versicherer verweigert für einen Kunden den Tiers payant. Was tust du konkret am Schalter?
Den Betrag beim Kunden einkassierenDie Abgabe bis zur Zahlung verweigernIhm eine detaillierte Rechnung übergebenDie Rechnung trotzdem an den Versicherer sendenDie Abrechnungsart im Dossier vermerkenDie Rechnung an die verschreibende Ärztin richten
8Was entscheidet, ob ein Arzneimittel von der Grundversicherung übernommen wird?
Seine Aufnahme in die SpezialitätenlisteDas von einer zugelassenen Ärztin unterschriebene RezeptSeine Schweizer MarktzulassungDie von der versicherten Person gewählte Zusatzversicherung
9Eine Person, die eine hohe Franchise wählt, bezahlt eine tiefere Monatsprämie.
RichtigFalsch
10Ordne jedem Begriff die Situation zu, die er am Schalter schafft.
Paarweise zuordnen:
FranchiseSelbstbehaltTiers garantZusatzversicherung
Der Jahresanfang wiegt schwererDie Person bezahlt am Schalter vorEin Privatvertrag deckt den MehrbetragJedes Mal bleibt ein kleiner Rest offen
11Wozu dient die am Schalter vorgelegte Versichertenkarte?
Um die Abrechnungsdaten zu übernehmenUm die Identität der Person zu beweisenUm den Stand ihrer Franchise zu prüfenUm den Rabatt für Versicherte zu erhalten
Die richtigen Antworten entdeckst du beim Spielen.
