Objectif du plan de formation de la profession
CFC AP 5 — Organisation et réalisation des tâches administratives
Aperçu des questions
1En pharmacie, que signifie facturer en tiers payant ?
La pharmacie facture directement l'assureurLe patient avance l'argent et se fait rembourserL'assureur verse une avance à la pharmacieUn proche règle la facture à la place du patient
2Range chaque description sous la notion qu'elle décrit.
Catégories :
FranchiseQuote-partHors assurance
Éléments à classer :
La première tranche annuelle payée par l'assuréUn article vendu sans ordonnance par choixUn cosmétique acheté au rayonUn médicament hors liste des spécialitésUn montant choisi à la conclusion du contratUn plafond annuel fixé par la loiUn pourcentage calculé sur le montant restantUne part du coût due après la franchise
3Un assuré n'a encore rien payé cette année. Sur sa première facture de médicaments pris en charge, que retient-on en premier ?
La franchise, avant toute quote-partLa quote-part, avant toute franchiseLes deux, à parts égales sur le totalRien, l'assureur décide plus tard
4La franchise se calcule sur chaque facture séparément.
VraiFaux
5Une assurée a déjà atteint sa franchise pour l'année. Sa facture de médicaments pris en charge s'élève à 240 CHF, avec une quote-part de 10 %. Combien reste-t-il à sa charge, en francs ?
Réponse chiffrée à écrire.
6Un produit est soumis à une limitation. Remets la demande de garantie dans l'ordre.
À remettre dans le bon ordre :
Attendre l'accord écrit avant de facturerClasser l'accord dans le dossier de la personneEnvoyer la demande au service compétentRepérer la limitation inscrite à la liste des spécialitésRéunir les renseignements demandés par l'assureur
7L'assureur refuse le tiers payant pour un client. Que fais-tu concrètement au comptoir ?
Encaisser le montant auprès du clientRefuser la délivrance jusqu'au paiementLui remettre une facture détailléeEnvoyer malgré tout la facture à l'assureurNoter le mode de facturation au dossierAdresser la facture au médecin prescripteur
8Qu'est-ce qui décide qu'un médicament est pris en charge par l'assurance de base ?
Son inscription à la liste des spécialitésL'ordonnance signée par un médecin agrééSon autorisation de mise sur le marché suisseLe contrat complémentaire choisi par l'assuré
9Une personne qui choisit une franchise élevée paie une prime mensuelle plus basse.
VraiFaux
10Associe chaque notion à la situation qu'elle produit au comptoir.
À associer par paires :
FranchiseQuote-partTiers garantAssurance complémentaire
La personne avance l'argent au comptoirLe début de l'année pèse plus lourdUn contrat privé couvre le supplémentUn petit solde reste dû chaque fois
11À quoi sert la carte d'assuré présentée au comptoir ?
À reprendre les données de facturationÀ prouver l'identité de la personneÀ vérifier le montant de sa franchiseÀ obtenir le rabais réservé aux assurés
Les bonnes réponses se découvrent en jouant le Kwiiz.
